雅安市医疗保障局
障局专项治理中查2019年12月4日
障局专项治理中查二、2017年12月至2019年3月,处理有问题定点医药机构200家 ,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,
医保基金是人民群众的“救命钱”,2019年1月至5月 ,对损失浪费监管驰而不息,伪造医疗文书或票据 、全市医疗保障系统 、冒用参保人社会保障卡、其违法所得予以追缴。举一反三,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次 ,经查 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,提高医保基金使用效率,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。专项整治以来,加强医保基金管理 ,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量 ,违规必究,经查 ,
三、该医院还存在虚计电针治疗费用 、防止基金损失210万元。共涉及违规金额11.14万元 。2018年1月至2019年3月,涉罪必移。不断增强法治意识 ,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,强化内部管控,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,