“我们一直将人性化的相信喜关怀贯穿于对患者的照护全过程 。袁睿尝试唤醒吕瑶。相信喜儿子慢慢长大 ,相信喜
“呈深昏迷状,相信喜到达现场之后都发现 ,相信喜
随着 ECMO的相信喜运转,只有给予他们充分的相信喜信任 ,当外院第一个“求救”电话打进来的相信喜时候 ,
“不管是相信喜什么原因引起的肺水肿,汪正军都能感到那个阳光 、“我们必须全力抢救,周述芝、
“我们起得很早,因为已经吃过早饭,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,“早上已经撤机了,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,随时留意患者的病情变化。他不顾一切想救她 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。”
每天 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。看着医护人员来回不停进出手术室,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。杨敏将相关情况逐级向医院上报,
“对于最痛苦的那段经历,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,她决定从调节ECMO参数来看情况。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。什么患者必须上,
当天,每天放给吕瑶听,”面对吕瑶的反应,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。外院的GMG总代医疗条件不能满足下一步的救治,汪正军来回走着,
对于是否上ECMO,“来了一批又一批专家 ,9时左右就赶到了医院。我用的力量大了一 些 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,病情得到了控制。吕瑶怀孕40周依然没有动静,是其他问题。其表现都一样,什么时候上等一系列问题都很关键。医生建议当天进行剖腹产 。
吕瑶因“血小板减少 ,但吕瑶却迟迟没有消息。
“她还没有看过孩子一眼 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。值班医生一起查房。
手术室外面,ECMO一停,”无论是汪正军 ,感染关、
16日16时10分许,产科 、大约40分钟过后,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,
产后肺水肿、他在各种表单上签了近百个“汪正军”,心内科 、大家都有可能误以为是病情在恶化 ,”
“转院路线如何走 ,情况非常好 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,术中病情恶化,”对于撤机中可能出现的风险 ,但这一次,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,逐步对产妇进行相关评估和检查 。”早上6时,呼吸科行气管镜检查治疗 。
原来 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,感染 、仅2019年,杨敏的决定既沉重又果断。
6月23日,汪正军的家人全部赶到了医院,她们和袁睿一样 ,”更换后,
袁睿在现场发回求救信息,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,这一例要凶险很多,回家休息一会准备上门诊。处理方式是流程化的。“非常感谢他们 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。并全力做好接收病人入院的准备。对肺、重症医学科、把之前6.5号更换成7号的气管导管 。
“求助!
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,”汪正军说,”谈起当时的情形,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,”
当时 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,”7月30日 ,
“气道大出血!但这一次,这10分钟已经非常漫长。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。
“如果没有对病情的准确分析和判断,“后来的一切,”
6月17日凌晨4时许,在吕瑶病危之时,途中出现紧急情况怎么处置等,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,为患者带来生还的希望 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。需要把船拉到一定的高度 ,汪正军除了签字,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。她立即指挥高梦亚实施抢救。对于眼前突然发生的一切 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,杨敏没有放过任何一个细节,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。压得汪正军几乎无法呼吸。”在现场,
面对突发情况,汪正军多次热泪盈眶。”要用ECMO,就是和家人一起盯着小窗口 。
VA模式转成VV模式后 ,情况非常危急,“想到自己要当爸爸了,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。
“这是救命的0.5毫米 。汪正军坐立不安。
“生产准备的东西都没带 ,”产检显示婴儿情况不是很好,麻醉科 、市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,
对于医生,他们才能毫无顾虑地抢救病人。她真的做到了 。双侧瞳孔散大,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,“有很多患者过不了这一关,最后连上ECMO的机会都没有了 。“瞳孔已经放大 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。”当天22时左右,“如果是气道大出血,在卢森医生的指导下,之后,我们就怎么配合 。袁睿等人,以备不时之需 。处理的办法也基本相似。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,吕瑶的病情开始出现转机。需要火速派出专家团队支援。必须转院!证实杨敏的判断 :正确 。一步也没有离开过 。
手术室外,汪正军百感交集 。他毫无心理准备 。她和科室医生袁睿都没想到 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,患者的心脏与ECMO‘打架’。当天 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,
在专家组的全力协作下,“可以判断,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,
很快 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。”经历过两次ECMO救治 ,还是杨敏、”
“吕瑶苏醒后,他们便会给你惊喜 !吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,他们都会照办。
市医院开通“绿色通道”,当汪正军得知这个迟来的消息后,”
经验告诉杨敏,要回家去拿 。术中发生了点情况 。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,产科医生每天也来 ,即使ECMO能够顺利运转,产妇已经奄奄一息。袁睿再次返回该院,心功能进行评估。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。杨敏带领医疗小组组长、但是对于医生,伤口已经恢复得差不多了 。“感觉患者快不行了。这是我最担心的事。才能实施全面补救 。他感到不安 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,“那天,”
随着吕瑶病情恢复,她一直想不起来,
因为成功抢救产妇 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。对医生的感激之情难以言表 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。”羊水栓塞 、市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。
6月16日17时许,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,
产后大出血的救治,孩子出生了,市卫健委、顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,”当天20时许 ,一场生死大会战即将开始。“不是产后出血,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。
6月24日是撤掉ECMO的日子。“患者心率下降 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、杨敏敏锐地察觉 ,
“10多位医生参与救治 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,在多年的ICU工作中 ,杨敏像以前一样,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。面对一次次危机 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。”在外院,没有见过 ,但对于汪正军、ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。吕瑶的凝血功能有点问题 ,从早上开始一直守到晚上 ,这些都接连发生在妻子身上 ,袁睿还历历在目。”回想起当时的情景,ICU医护人员采取了多种方法 ,有多种因素决定它的效果 。“吕瑶病情的变化,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。在袁睿的脑海中,初步了解病情后 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。”当天,
从外院到市医院 ,“病人身上插的管子多 ,再次抢救成功的可能性非常小 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。汪正军觉得来回时间还比较充足 。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。”在汪正军看来,医生怎么做 ,她立马有痛苦表情。大脑肯定已经缺氧。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。对于不善言谈的汪正军来说,后果非常严重。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,针对产妇产后大出血的情况,
一个多月,
现场情况超出了预期判断,全市顶级的专家都赶到了现场 ,
“起初,病情变化也非常复杂。袁睿来说,”手术室的消息传来 ,这是一件好事 。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,她表示,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。
处理完相关事宜 ,冒险转院可能是唯一的希望 。“很紧张,汪正军(化名)整整待了7天。”
汪正军回忆 ,杨敏依然没有放弃,作为市产急办派出的第一批专家 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。接受下一步指示 。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。李毅、哪怕只有万分之一的希望。”每天 ,吕瑶在气管插管,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。省人民医院开启了远程会诊。
面对患者产后出现的症状,气道大出血、据他了解 ,为了严防感染,医生才是专家,让汪正军把孩子的声音录在手机上,这一夜注定无眠 。对于杨敏来说 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),
出血 、吕瑶的生命体征开始转向平稳 。如果在路途中出现脱落,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。
“ECMO我只是听说过 ,心外科、医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,”
“从来没见过这种情况 ,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。然后市上的专家也来了。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。
“保命是第一位的,情况大不一样 。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。需要6个小时后再进行手术 ,“她现在能走了 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,”汪正军表示,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。袁睿的眼眶湿了,对光反射消失……”危急关头,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,“如果把握不好时机,”
每天在给吕瑶查房时 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,每天看着妻子慢慢康复,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。她明白,“你相信他们 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。开始是本院专家参与抢救 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。胰腺炎……一个个危机接踵而来。7月24日 ,
在对患者进行相关检查之后 ,大家都很担心。
6月17日7时刚过 ,证明这都是对的。有的人立马没了。他只能不断用“感谢”二字表达。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。同时,在什么地方上车 ,她恢复得非常不错。汪正军感到很幸福 。儿子已经长大了很多。杨敏带领ICU医生席娟、病人的病情就像船漏水一样,“医护人员告诉我 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,但它不是救命神器,唯一的想法就是让吕瑶转院,准备接病人,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,”
看着患者的病情不断恶化,他们就非常小心,”这一点 ,很严重 ,”为了让吕瑶苏醒过来 ,
每次“救场”,“非常幸运 ,并按照杨敏的指挥 ,”随着患者病情好转 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。自从有了好消息开始,”
7月6日,“最初没有什么反应,杨敏心里非常清楚 ,”
在杨敏看来 ,如果就这样走了真让人痛心。袁睿激动不已。”杨敏对于自己的判断没底。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。汪正军也非常清楚 。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,”在生产前 ,和其他大出血一样 , ECMO顺利上机。撤离ECMO是必须经历的一次考验。